PATOLOGIA DE ESOFAGO (CAYCEDO)

DEFINICION

gran varideadd de entidades:
- congenitas
-  adquiridas

GENERALIDADES

anatomia

tres porciones:
  - cervical
  - toracica
  - abdominal
 - retroperitoneal

tres estrecheces
 - musculo cricofaringeo y contrictor inferior de la faringe
 - arco artico y bronquio principal izqueirdo
 - hiato diafragmatico

inervacion

  - superior: + musculo estriado de la faringe : nucleo ambiguos / plexo vago/ nervios laringeos recurrentes

  - inferior y esfinter esofagico inferior: nucleo motor dorsal del vago y termina en la capa mioenterica de la capa fibras circulares y longitudinales

- tronco del vago se divide
   - anterior: rama hepatica y latarjet (antro gastrico)
   - posterior:  rama celiaca y nervio de latarjet

irrigacion

  - tercio superor de la arteria tiroidea inferior
 - tercio medio: bronquiales, ramas de la aorta
 -  tercio inferior:  gastrica izaueirda y fenica inferior

venoso

 - venas tiroideas inferiores
 - hemoaczigos
- azigos
- gastrica izqueirda
- cava y porta

linfatico:

- submucoso
- superior : (paratraqueales y cervicales)
- inferior retrocardiacos y celiacos

conducto toracico:
se forma de la segunda vertebra lumbar , asciende por la derecha de la aorta  atraviesa el diafragma y entra al torax por el hiato  en el mediastino posterior a la derecha de la linea medica entre el esogago y la vena azigos

nivel de la 5ta vertebra  del torax : cruza el esofago por detras a la izqierda
asciende por detras de la arteria subclavia izquierda a la base del cuello
drena en el : DRENA confluente yugulo subclavio izqueirdo

Histologia

1pared con mucosa
2submucosa
3muscular por capas fibras circulares internas y externas longitudinales


fisiologia::

EES: - presion de 100 mmhg
         - evita el paso de aire del a faringue al esofago  y el reflujo del esofago a la faringe,
         - Se relaja cunado la lengua empuja el bolo alimenticio hacia atras

CUERPO DEL ESOFAGO:
- no tiene esfinteres ni tampoco actividad motora
- al paso del bolo  se inicia contraccion en el esofago superior y progresa  hacia distal viaja a 3-4 cm/ segundo
- amplitud de 60 -140 mmhg  la que inicia la deglucion se llama onda primaria
- ondas secundarias son las que continuan propagacion hacia distal
- ondas terciarias: contracciones no propulsivas

EEI:
- barrera mas importante que proteje el esofago contra el reflujo gástrico

- componente intrinseco: m liso  3-4 cm contraido tonicamente proximal y tono 15-25 mmhg por encima de la presion intragastrica y permite que entre el bolo alimenticio al relajarse por  5-10 seg, quizas esa relajacion se deba a VIP peptido intestinal vasoactivo u ON oxido nitrico.
quizas esa contraccion se deba  gastrina, motilinam afentes progestacionales y ciertos farmacos como la nicotina etanol y comidas grasosas chocolate y acidez gastrica
tono bsal depende de actividad intrinseca miogenica
relajaciones trasnsitorias del EEI . responsables del reflujo fisiologico

- componente extrinseco:
crura diafragmatica  especialmente derecha
uemnta la fuerza de contraccion del eei en la inspiracion 10-15 mmhg y tiene funcion de pinza